新生儿黄疸是新生儿的常见疾病,爸爸妈妈们也总是没有找到合适并且快速的治疗方法,其实新生儿黄疸的治疗就是降低身体中的血清胆红素水平。
新生儿黄疸治疗的目的是降低血清胆红素水平,预防和治疗新生儿胆红素脑病。尤其是在出生第1周内应严密监测血清胆红素水平,达到干预标准时及时给与治疗。黄疸的治疗有三种:光照疗法、换血疗法和药物治疗。
01、
光照疗法(简称光疗)
1.光疗指征
①各种原因所致的高未结合胆红素达到光疗标准时均应及时光疗;②结合胆红素(结合胆红素)>2mg/dl不应光疗;③极低和超低出生体重儿可采取预防性光疗。
2.光疗标准
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用一个标准界定。不同胎龄、不同日龄以及不同围产期合并症以及是否存在胆红素脑病的影响因素,其光疗标准也不同。科学会推荐的光疗标准。其优点在于该标准是依据不同胎龄以及可能形成胆红素脑病的危险因素制定的标准,最大限度地减少了过度光疗和延误光疗的可能。
(2)产儿的光疗标准应以胎龄、日龄作为主要界定标准,如果合并高胆红素脑病的危险因素,光疗标准应进一步放宽。早产儿依据胎龄的光疗标准(表2)
3.光疗设备与方法
(1)光疗设备可采用光疗箱、光疗毯和光疗灯。
(2)光疗方法有单面光疗、双面光疗和多面光疗。光疗的效果与光疗的面积、光疗的强度和光疗时间有关。对于血清胆红素水平接近换血标准者建议使用双面强光疗或多面光疗,以增加光疗面积,保证光疗效果。强光疗是指光疗强度>30μW/(cm2.nm)。当胆红素水平下降后可以选用单面光疗。光疗强度可用辐射计量器监测。
(3)光疗时间在接近换血标准时建议采用持续光疗,当血清胆红素下降至光疗标准以下因仍有反弹的可能,可在密切监测胆红素情况下选择间断光疗,间断光疗的时间及光疗的频率依据患儿的需要选择。
4.光疗中应注意的问题
(1)因光疗时患儿的皮肤需要暴露在光照下,所以光疗时必须有适合的保暖设施。夏季室温过高时注意散热。
(2)因光疗时采用的光波波长为425~510nm,最易对黄斑造成伤害。光疗时应用黑色眼罩遮住双眼,生殖器最好用遮光的尿布遮盖。
(3)光疗时应注意补充液体,保证有足够的尿量排除。
(4)光疗过程中仍需要密切监测胆红素。监测间隔时间依据胆红素水平决定。胆红素水平越高监测间隔时间越短。
(5)长时间持续光疗,建议补充核黄素(光疗时每天3次,每次5mg;光疗结束后每天1次,连服3天)。光疗。轻者停止光疗后可自行缓解。
02、
换血疗法